Az izomdiszmorfia nem „inverz anorexia"

Egyre többször látom az online térben zajló diskurzusokban, hogy az izomdiszmorfiára „inverz anorexiaként" vagy „bigorexiaként" hivatkoznak. Még olyan, kifejezetten az evészavarokkal foglalkozó szervezetek és szakemberek weboldalán is felbukkannak ezek a becenevek, amelyeknek a hiteles ismeretterjesztés lenne a feladata.

Ez az egész jelenség egyszerre nevetséges, káros és leegyszerűsítő. Az evészavarok súlyos mentális betegségek, amelyek fizikai tünetekben is megnyilvánulnak – ezek a tünetek lehetnek szemmel láthatóak is, de nem feltétlenül azok. Ránézésre senkiről nem tudjuk megmondani, hogy küzd-e valamilyen evészavarral, és ha igen, akkor melyikkel. Ilyen összetett pszichiátriai megbetegedéseket a külső megjelenés alapján jellemezni, és vizuális ellentétpárként tárgyalni őket nemcsak szakmai szempontból pontatlan, hanem az őket megélő emberek belső szenvedését is érvényteleníti. Ez pedig egy sokkal nagyobb problémára mutat rá annak kapcsán, ahogy az evészavarokról általában beszélünk.

Az „inverz anorexia" kifejezés károssága

Amikor az emberek az „inverz anorexia" kifejezést használják, vizuális redukcionizmust végeznek. Csak a szemmel látható „következményt" veszik figyelembe – azt, hogy egy mentális megbetegedés kívülről hogyan „néz ki", milyen testi tünetei vannak. Az izomdiszmorfia klinikailag elismert mentálishigiénés állapot, amelyet a DSM-5 jelenleg a testdiszmorfiás zavar (BDD) egyik altípusaként sorol be – bár az evészavarokhoz való viszonya a szakirodalomban még mindig aktívan vitatott kérdés. Számos szakember érvel amellett, hogy erősebb az átfedés az evészavarokkal, mint a BDD-vel, tekintve az étkezési megszorításokat, a kompenzáló viselkedésformákat és az evéssel kapcsolatos torzított viszonyt.

Érvelhetünk amellett, hogy az izomdiszmorfia és az anorexia nervosa között vannak hasonlóságok, de lényeges különbségek is akadnak. A gyakorlatban mindkettő magában foglalja a torzult testképet és a kényszeres-obszesszív köröket. Az izomdiszmorfiát „inverz anorexiaként" jellemezni azonban azt sugallja, hogy ellentétei egymásnak.

Egymás ellentétei egész pontosan hogyan és miben? A pszichológiai gyötrelem mindkét esetben ugyanúgy jelen van – de hogyan mérjük és számszerűsítjük azt? Mégis hogyan mondhatnánk ki, hogy egy betegség belső megélése az ellentéte egy másik, kívülről „ellentétesen" kinéző betegségnek?

A „bigorexia" elnevezés a betegséget a hiúság vagy egy félrecsúszott fitneszcél keretébe helyezi. Egyes emberek azért járnak edzőterembe, hogy nagyobbak legyenek – ez egy életmódbeli döntés. Egy mentális betegség kialakulása nem az. A valóságban az izomdiszmorfia egy súlyos mentális állapot, amelyben az érintett kóros módon „kicsinek" vagy gyengének érzi magát – ami gyakran veszélyes szteroidhasználathoz, társas elszigeteltséghez és súlyos depresszióhoz vezet.

Emellett az izomdiszmorfiában szenvedő férfiak gyakran azért nem kérnek segítséget, mert a „bigorexia" viccesnek hangzik, a gyúrós szubkultúra által használt, elbagatelizált becenévnek, nem pedig komoly mentális egészségi problémának.

Ezeket az elnevezéseket maga mögött kellene hagynia a szakmának és a köznyelvnek is.

Az evészavaroknak nincs egyetlen konkrét megjelenési formájuk

Ez elvezet minket ahhoz a mélyebb problémához, amelyet ezek a becenevek felszínre hoznak: társadalmi, és gyakran szakmai szinten a mai napig megjelenés alapján próbálunk azonosítani mentális betegségeket.

A média által bemutatott sztereotip kép ellenére az evészavarok nemcsak egyféleképpen nézhetnek ki. Az anorexiával küzdők többsége soha nem lesz láthatóan lesoványodva. A csontsovány kép bemutatása a média szenzációhajhászása. Az emberek le akarnak sokkolódni, nem azt hallani, hogy egy evészavaros ember nézhet ki pont úgy, mint ők. A többi evészavarral – falászavarral, bulimiával, ARFID-dal, OSFED-del – élők többsége is pontosan ugyanúgy néz ki, mint bárki más. Egy fénykép semmit sem árul el az illető mentális és érzelmi állapotáról, diagnózisáról vagy arról, mennyire szenved. Egy tipikusként, diagnosztikai kritériumként beállított fénykép viszont érvénytelenítheti valaki megélését és okozhatja a betegség tagadását, amennyiben az illető nem úgy néz ki.

Ha ezeket a betegségeket a külső megjelenésre szűkítjük le ahelyett, hogy a kognitív mechanizmusokról – az obszesszióról, a testkép torzulásáról és az akár a napi szintű működést is megbénító szorongásról – beszélnénk, érvénytelenítjük azokat az érintetteket, akik „nem látszanak" betegnek. Mindenkit, nem csak az izomdiszmorfiával küzdőket.

A felépülés sem abban a pillanatban válik valóssá, amikor valaki már „egészségesnek" látszik. A zavar nem tűnik el attól, hogy az ember már nem felel meg a kinézettel kapcsolatos sztereotípiának.

A felépülés nem egy előtte-utána fotómontázs

Az evészavarok mentális betegségek, amelyeknek nagyon súlyos fizikai következményei vannak – nem fordítva. És ezeknek a következményeknek a nagy része nem is látható szabad szemmel. A súlygyarapodás vagy a fogyás lehet a felépülés része, de nem maga a gyógyír. A legnehezebb munka belül történik: kibogozni azokat a gondolatokat, hiedelmeket és megküzdési mechanizmusokat, amelyek táplálták a zavart, és egészségesebbekre cserélni őket.

Ha a felépülést megjelenésbeli változásként tüntetjük fel, a figyelmet pontosan oda irányítjuk, ahol az evészavarok táptalajra lelnek: a testre.

A fotók azt a hamis narratívát erősítik, hogy a felépülés csak fizikai. Az „inverz anorexia"-hoz hasonló kifejezések pontosan ugyanezt teszik – a mentális betegség megértését teljes egészében ahhoz kötik, hogyan néz ki az illető.

A testi egészség visszaszerzése nem hozza magával automatikusan a lelki békét. Amikor valaki eléri a „normális" testsúlyt, sokszor akkor a legsebezhetőbb – hiszen hirtelen azok a viselkedések nélkül találja magát, amelyek eltompították azokat az érzelmeket, amelyekkel nem tudott másképp megbirkózni. Itt kezdődik az igazi felépülési munka.

A súlyváltozást a felépülés szerves részeként feltüntetni hamis elvárásokat teremt mindenki számára. Az emberek eljutnak az „utána fotó" szakaszához, és azt kérdezik: Akkor mégis miért nem érzem magam jobban? Azért, mert a súly csak egy tünet volt, nem a kiváltó ok. Soha nem a tested volt a probléma. A testeddel való kapcsolatod volt az.

Ugyanez igaz az izomdiszmorfiára is. A probléma soha nem az izmok mérete volt. Soha nem az edzőteremről, az étrendről vagy a fizikumról szólt. Hanem arról, ami benned zajlik.